A gyermek születése minden család számára örömteli pillanat, de sajnos van amikor ez a boldog és várt esemény nem következik be. Ebben az esetben beszélünk meddőségről.
A meddőség egy olyan probléma, amely becslések szerint világszerte minden hatodik párt érint. Ukrajnában alighanem félmillió párnak okoz gondot a teherbeesés. Ilyenkor a szülővé vállás öröme elérhetetlennek és lehetetlennek tűnik. A jó hír az, hogy a megfelelő szakmai hozáállásnak és korszerű asszisztált reprodukciós technológiáknak(technikáknak) köszönhetően a meddőséggel küzdő párok 90%-nak segíthetnek.
Asszisztált reprodukciós technológiák ( vagy technikák) (ART) – a meddőség kezelésében alkalmazott technikák rendszere amelyben a megtermékenyítés egyes szakaszai (mint például a csírasejtek vagy embriók előállítása) az emberi testen kívűl történnek. Ezekhez a technológiákhoz soroljuk a következőket:
- Inszemináció
- In vitro fertilizáció
- ICSI (Intracitoplazmatikus Spermium Injektálás)
- TESA (Ternularis sperma aspiráció)
- Petesejt- és spermiumadományozás
Inszemináció – az a folyamat amikor egy férfi vagy donor spermáját bejuttatják a nő méhüregébe egy korábban készült follikulametria után ( amely ultrahanggal történő megfigyelést foglal magába a tüszők fejlődésének és növekedésének állapotáról, a tüszőrepedés kezdetéről, és az endomertium vastagának vizsgálatáról a menstruáció napjához viszonyítva),ovuláció stimuláció formájában, az ovuláció előtt és aznap. Az inszemináció hatékonysága átlagosan 16%.
Az IVF kezelési program több lépést tartalmaz, többek között:
Az első szakasz – szuperovuláció stimulálása. Ennek a folyamatnak lényege, hogy egynél több tűsző fejlődését serkentse. Ennek elérése céljában a kezelő orvos, a nő reproduktív rendszerének hormonális hátterének korábbi vizsgálatai alapján, egyénileg választja ki a megfelelő gyógyszereket, injekciók formájában, amelyeket a nő naponta önállóan beadhat magának. Két fő protokoll létezik a szuperovuláció stimulálására: rövid és hosszú. Az első protokoll alkalmazásakor a nők a menstruációs ciklus második napjától kezdik az egyénileg kijelölt gyógyszeradag beadását, feltéve, hogy a tüsző vagy a petefészek follikuláris cisztája nem marad fenn. A stimuláció ebben az esetben 10-11 napig tart, és a tizenkettedik vagy tizenharmadik napon történik a tüsző szúrás. A hosszú protokoll jellemzője, hogy az első injekciót a nő az előző menstruációs ciklus 20-21-ik napján adja be, és a következő menstruációs ciklus második napján folytatja az előírt gyógyszerek beadását. A stimuláció időtartama hosszú protokoll használata esetén 13-14 nap, és ennek megfelelően a punkciót a 15. vagy 16. napon végzik. A stimuláció folyamata során feltétlenül figyelemmel kell kísérni a nő hormonszintjét, és többszörös ultrahangvizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy meghatározható legyen a stimulációra pozitívan reagált tüszők száma, és mérete. Ettől függően a gyógyszerek adagolása változhat.
A második szakasz a petesejtek leszívása. Ezt ultrahang vezérlés mellett hajtják végre, és maga a beavatkozás 15-20 percig tart. Mivel a beavatkozás fájdalmas lehet, feltétlenül intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Közvetlenül a szúrás befejezése után, az embriológusok már rendelkeznek[D1] a kapott petesejtek számáról. Két órán belül pedig meghatározzák az érett petesejtek számát. Az IVF következő szakaszában csak az érett, megfelelő minőségű petesejteket használják.
Harmadik szakasz a megtermékenyítés. A megtermékenyítés az alábbi módszerek valamelyikével valósítható meg:
In Vitro Fertilization (IVF) – egyszerűbb esetekben a meghatározott számú előkészített spermiumot egy szövettenyésztő edényben a petesejtek mellé helyezik (ez a módszer csak akkor alkalmazható, ha normál spermiumszámot és elegendő petesejtszámot kapunk, és a hatékonysági százalék a legalacsonyabb)
Intracitoplazmatikus Spermium Injektálás (ICSI) – embriológus által végzett mikromanipulációs eljárás amely során egyetlen spermiumot injektálnak a petesejt belsejébe. Az egyik legfejletteb spermiumszelekciós módszer, amelyet ebben az eljárásban lehet alkalmazni, a PICSI (Intercitoplazmatikus előre kiválasztott spermiuminjekció). A spermium kiválasztásának módszere ICSI esetén, figyelembe véve annak biokémiai érettségét, amely molekuláris kritériumokra alapszik. A kutatások bebizonyították, hogy a PICSI elvégzésekor a hialuronánhoz olyan spermiumok kötődnek, amelyek kevesebb DNS-károsodással és kromoszóma rendelleneségekkel rendelkeznek, mint amelyeket kizárólag a morfológiai tulajdonságok alapján választottak ki. A PICSI jobb minőségű embriókat szolgáltat, növeli a beültetés valószínűségét és csökkenti a vetélés veszélyét. Spermatermelési és spermaéresi (patoszpermia, obstruktív azoospermia ) zavar esetében TESA (Testicular Sperm Aspiration) módszert használnak. Olyan asszisztált reprodukciós technológiai módszer amikor herebiopsziából származó hereszövetből nyerik ki az ICSI-hez a spermiumokat. Invazív spermatermelési módszer. Helyi érzéstelenítés alatt végzik. A módszer egyik változata a PESA . A női petefészek[D2] punkciójának napján hajtják végre.
A negyedik szakasz – embriókultiváció. Az embriók az embriológusok mindennapi felügyelete alatt fejlődnek, speciális inkubátorokban, betartva minden előírást, normál fiziólógiai fejlődésük érdekében. Az embriótenyésztés öt napig tart. Az embrió minden fejlődési napja megfelel a fejlődés megfelelő szakaszának. Az öt napos embriókat használják a beültetésre.
Az ötödik szakasz az embriók beültetése a méhüregbe. Ez az eljárás egy vékony katéter segítségével történik, amelyet a méhüregbe helyeznek. A katéterben egy vagy két embrió lehet. Legfeljebb két embriót ültethetnek be. Az eljárás fájdalommentes, és általános érzéstelenítés nélkül végzik, és rövid ideig körülbelül 5 percig tart. Miután az eljárás utáni következő két hétre javaslatott kapott, a beteg hazamehet. Két hét elteltével javasolt a vérvizsgálat koriális gonadotropin szintjére. Ez a vizsgálat mutatja ki a terhesség kezdetét.
A jó minőségű fejlődő embrionokat, amelyeket valamilyen okból még nem helyezték a méhüregbe fejlődésük ötödik napján, lehetőségünk van kriokonzerválni a házáspár által megszabott időre.
Az ART fontos szerepet játszik a modern otvostudományban a meddőség leküzdésében, és a termékenység fenntartásában. Az ART időben történő és megfelelő felhasználata sok esetben az egyetlen módja a meddőség leküzdésének.
