Toto sú najbežnejšie dôvody, prečo bude IVF s použitím vlastných oocytov tou najlepšou voľbou:
- Vám bola diagnostikovaná neplodnosť z nevysvetlených dôvodov
- Vaše vajcovody boli poškodené alebo odstránené
- pri poruchách ovulácie
- s endometriózou
- s myómom maternice
- v prípade nízkeho počtu spermií alebo mužskej neplodnosti.
Na získanie viac ako jedného vajíčka na cyklus je potrebná stimulácia vaječníkov pomocou liekov. Kontrolovaná stimulácia vaječníkov je prvým stupňom liečby, ktorý zahŕňa injekcie hormónov. Druh lieku a jeho dávkovanie starostlivo predpíše Váš lekár, ktorý bude monitorovať stimulačný proces každé 3 až 4 dni. Budete pravidelne chodiť na vyšetrenia a ultrazvuk, po dobu užívania liekov, tj. asi 12 dní. Ak nemáte možnosť stráviť toľko času na Ukrajine, môžeme stimulačný proces zorganizovať na diaľku.
Tento stupeň sa môže uskutočniť v súlade s niekoľkými všeobecnými protokolmi. Pri všetkých štandardizáciách procesu sa liečebné protokoly vypočítavajú individuálne a závisia od mnohých faktorov (vek pacientky, výsledky hormonálnych štúdií, údaje z predchádzajúcich liečebných cyklov atď.). Tu sú hlavné protokoly, ktoré sa používajú v stimulačnom procese:
- „Dlhý protokol“. Hlavný protokol, ktorým prechádza okolo 85% cyklov IVF.
- „Krátky protokol“. V súčasnej dobe sa vymenovanie „krátkeho“ protokolu pomocou antagonistu sa považuje za kritické, vymenovanie antagonistu na viac ako 3 dni je obmedzené. Po dosiahnutí priemeru 16 – 18 mm „dominantného“ folikulu pacient berie lieky, ktoré prispievajú k dozrievaniu oocytov. Tieto lieky by sa mali podávať 32 hodín pred očakávanou punkciou folikulov.
- Protagonistický protokol. V praxi je to variant krátkeho alebo ultra krátkeho protokolu bez použitia antagonistov.
- „Prírodný cyklus“. Obyčajne sa používa u pacientok so zlou reakciou vaječníkov počas ich kontrolovanej hyperstimulácie, ale so zachovanou prirodzenou folikulogenézou, čo znamená, že pacientky môžu produkovať 1 – 2 vajíčka za použitia liekov alebo bez nich. Vykonávame ultrazvukové a hormonálne monitorovanie od 7. až 8. dňa cyklu. Lieky, ktoré podporujú dozrievanie vajíčok, sa majú podávať 32 hodín pred očakávanou punkciou folikulov.
- „Kryo-cyklus“. V prípade existencie kryokonzervovaných embryí, získaných v predchádzajúcich cykloch, sa odporúča ich prenos. Prenos zmrazených embryí zabraňuje dodatočnej kontrolovanej ovariálnej hyperstimulácii a punkcii folikulov. Štandardný protokol na prípravu endometria na prenos kryokonzervovaných embryí je podobný ako „dlhý“ protokol a začína sa zavedením antagonistu na 19. až 24. deň cyklu.
Ďalším krokom je aspirácia oocytov. Po dokončení stimulačného procesu bude potrebné vykonať folikulárnu punkciu. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá v priemere 30 až 40 minút – lekár používa špeciálnu ihlu a pri ultrazvukovom vyšetrení postupuje, aby získal všetok možný folikul. Potom na klinike odpočívate jednu alebo dve hodiny.
V ten istý deň musí váš partner odovzdať spermie, ktoré sa použijú v nasledujúcom postupe. Ďalej, v špeciálnych laboratórnych podmienkach s použitím výkonných mikroskopov, sa uskutoční fúzia buniek. Aby bola manipulácia úspešná, je potrebné vytvoriť prírodné podmienky podobné prostrediu vo vajcovodoch.
Môže však dôjsť k situácie, keď sa u dvojici potvrdia zlé indikátory spermogramu. V tomto prípade by sa mali použiť metódy ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) a PICSI (fyziologická intracytoplazmatická injekcia spermií). V prvom prípade sa spermia vstrekne priamo do vajíčka, jedna do každého. V druhom prípade sa spermia umiestni do šálky s hyaluronickým hydrogélom, ktorý sa kombinuje s biochemicky aktívnou spermiou. Embryológ tak môže vybrať spermie nielen vizuálne, ale tiež skontrolovať jej kvalitu. Po 17 hodinách vidíme, či bolo vajíčko oplodnené.
ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) sa používa aj pri minimálnych zmenách spermií. Existujú ďalšie indikácie pre túto manipuláciu – získanie malého počtu vajíčok (5 alebo menej), neúspešný pokus z predchádzajúceho cyklu, atď. V každom prípade sa niekedy lekári zaisťujú, aby získali maximálny počet oplodnených vajíčok. O otázke potreby ICSI by sa malo, samozrejme, rozhodovať na začiatku cyklu IVF, ale niekedy je potrebné tento postup použiť hneď v deň jeho vykonávania. Lekár vás o tom informuje po príprave manželovej spermie na oplodnenie.
Štrnásť dní po prenose embryí sa vykoná tehotenský test na potvrdenie tehotenstva.